聊一个医保漏洞问题

MAGLITE

但是医院也赚了钱。管那么严也没有意义，水至清则无鱼。

jackey222

做为一个长年和医保打交道的来说说
目前来说，你套用别人的卡开一些感冒药之类的没什么问题，但医院也就是开你最多一周的用量
还有慢性病药可以最多开一个月，比如你上次开了一个月的药，下次开药的时候只能提前一周去开。
报销政策：农保门诊病人在基层就诊报销50%，如在当地医院签约过另外多报销10%，二级以上医院门诊报销20%
农村参保和企事业单位参保门诊报销一样，就是企事业单位门诊有个人账户而农村参保没有。
农保门诊一年限额3000，超过就完全自费了。企事业单位限额高点，根据缴费不同额度不同。
如果有慢性病比如高血压、糖尿病可以办理慢病卡，门诊报销80%，也有报销额度，根据缴费不同报销额度也不同。
住院额度正常的话应该是每年30万，如果每年交医保时再交300元大病保险，交满3年可享受报销额度无上限。
这是真正保大病的，如果有恶性肿瘤这种疾病可以办理特殊病种，门诊一个年度自费500元以后可以按住院报销。
住院报销比例基本上都在80%以上，用得越多报销比例越大，最多可以报销到95%以上。
还有套用别人的医保卡住院这个基本上不可能，现在都人脸识别的。
而且现在所有就诊记录都联网了，就是说你在门诊就诊时医生能看到你所有的化验、检查报告以及处方。

dxw1234

大惊小怪，还有挂空床，拿你医保手续，不用人去医院，过一个月给你1500。

x3159

我这里刷卡要拍照的

cqtyyd

lcl091108 发表于 2023-11-27 18:03
我的医保卡现在可以绑定一家人用，包括父母孩子

你这个是医保共济，家人只能用余额，不能报销

岑栋梁

jackey222 发表于 2023-11-28 10:56
做为一个长年和医保打交道的来说说
目前来说，你套用别人的卡开一些感冒药之类的没什么问题，但医院也就是 ...

还有套用别人的医保卡住院这个基本上不可能，现在都人脸识别的。

我这边广州没遇到过任何要人脸识别的操作。

408825321

cssj 发表于 2023-11-27 10:00
小毛病门诊去配点药是没有问题的，如果B要享受报销级别很高的医保，那就是大病住院，如果不小心B挂了，那就 ...

眼看B要挂  先办出院   再实名住院

2724376393

408825321 发表于 2023-11-28 16:20
眼看B要挂  先办出院   再实名住院

除了自己家人，应该没有人会把自己的医保卡给别人用吧？

408825321

2724376393 发表于 2023-11-28 16:23
除了自己家人，应该没有人会把自己的医保卡给别人用吧？

那肯定的

gpyhy

医保最大的漏洞是医院大处方套医保基金

LED潘

gpyhy 发表于 2023-11-29 00:18
医保最大的漏洞是医院大处方套医保基金

那个瑞金医院ICU四年花千万的老干部就是典型案例。

sddjtwp

都刷脸补漏洞

MAGLITE

sddjtwp 发表于 2023-11-29 10:38
都刷脸补漏洞

脸上缠绷带，手也粉碎性骨折/压碎咋办呢？